ویزیت و مشاوره · کد ملی ۹۷۸۰۰۰ · تعرفه ۱۴۰۵
هزینه ارزیابی و معاینه در سال ۱۴۰۵
عنوان رسمی: ارزیابی و معاینه (ویزیت) سرپایی افراد با سن کمتر از 12 سال تمام صرفا برای گروه تخصصی، دوره تکمیلی تخصصی (فلوشیپ) و فوق تخصص کودکان و نوزادان
هزینه ارزیابی و معاینه در سال ۱۴۰۵ بسته به محل انجام، از ۸۹٬۵۵۰ تومان در «بیمارستان دولتی، پزشک غیرتمام وقت» تا ۲۳۷٬۵۰۰ تومان در «بیمارستان خصوصی» است.
ویزیت یعنی هزینه معاینه و مشاوره پزشک. این مبلغ فقط دستمزد معاینه است و دارو، آزمایش یا تصویربرداری جداگانه حساب می شود.
- بیمارستان دولتی، کل تعرفه (بدون بیمه): ۱۳۸٬۲۰۰ تومان
- بیمارستان خصوصی و مطب: ۲۳۷٬۵۰۰ تومان؛ بیمه پایه فقط تا سقف تعرفه دولتی کمک می کند.
قیمت ارزیابی و معاینه در مطب، بیمارستان دولتی و خصوصی
| محل انجام | دستمزد پزشک | هزینه مرکز | جمع |
|---|---|---|---|
| مطب (تعرفه بخش خصوصی) | ۱۰۴٬۰۰۰ تومان | ۱۳۳٬۵۰۰ تومان | ۲۳۷٬۵۰۰ تومان |
| بیمارستان دولتی، پزشک تمام وقت | ۱۰۴٬۰۰۰ تومان | ۳۴٬۲۰۰ تومان | ۱۳۸٬۲۰۰ تومان |
| بیمارستان دولتی، پزشک غیرتمام وقت | ۵۵٬۳۵۰ تومان | ۳۴٬۲۰۰ تومان | ۸۹٬۵۵۰ تومان |
| عمومی غیردولتی | ۱۰۴٬۰۰۰ تومان | ۶۱٬۸۰۰ تومان | ۱۶۵٬۸۰۰ تومان |
| خیریه | ۱۰۴٬۰۰۰ تومان | ۱۱۳٬۴۰۰ تومان | ۲۱۷٬۴۰۰ تومان |
| بیمارستان خصوصی | ۱۰۴٬۰۰۰ تومان | ۱۳۳٬۵۰۰ تومان | ۲۳۷٬۵۰۰ تومان |
هر چهار مصوبه هیئت وزیران برای سال ۱۴۰۵ (دولتی شماره ۲۰۳۳۹۲، خصوصی ۲۰۳۳۹۴، عمومی غیردولتی ۲۰۳۳۹۵ و خیریه ۲۰۳۳۹۶، همه به تاریخ ۱۴۰۴/۱۲/۲۷) ارزش هر واحد دستمزد پزشک را ۱٬۸۵۰٬۰۰۰ ریال تعیین کرده اند (ویزیت ۱٬۰۴۰٬۰۰۰ ریال). در بیمارستان دولتی برای پزشک تمام وقت این مبلغ به دو بخش تقسیم می شود: در بستری ۱٬۷۹۴٬۶۵۰ ریال سهم بیمه و ۵۵٬۳۵۰ ریال سهم بیمار؛ در سرپایی ۱٬۶۸۴٬۰۰۰ ریال سهم بیمه و ۱۶۶٬۰۰۰ ریال سهم بیمار (بند ب-۳). یعنی تعرفه یکی است، ولی پولی که بیمار در بیمارستان دولتی می دهد بسیار کمتر است. در بخش خصوصی، عمومی غیردولتی و خیریه چنین تقسیمی در مصوبه نیست و بیمه فقط تا سقف تعرفه دولتی کمک می کند. برای پزشک غیرتمام وقت دولتی ضریب ۵۵۳٬۵۰۰ ریال است. تفاوت اصلی بخش ها در هزینه مرکز است: دولتی ۱٬۱۴۰٬۰۰۰، عمومی ۲٬۰۶۰٬۰۰۰، خیریه ۴٬۳۴۰٬۰۰۰ و خصوصی ۵٬۱۰۰٬۰۰۰ ریال برای هر واحد.
چرا هزینه ارزیابی و معاینه در مراکز مختلف فرق دارد؟
قیمت هر خدمت دو بخش دارد: دستمزد پزشک و هزینه مرکز درمانی. تعرفه رسمی دستمزد پزشک تمام وقت در همه بخش ها یک عدد است، اما در بیمارستان دولتی بیشتر آن را بیمه می دهد و سهم بیمار بسیار کم است. هزینه مرکز هم در بیمارستان خصوصی چند برابر دولتی است. به همین دلیل انجام این خدمت در بیمارستان دولتی خیلی ارزان تر تمام می شود.
مطب ها طبق قانون با تعرفه بخش خصوصی کار می کنند. در بیمارستان دولتی، اگر پزشک تمام وقت باشد دستمزد کامل و اگر غیرتمام وقت باشد دستمزد کمتری طبق مصوبه دریافت می شود. دارو، لوازم مصرفی، هزینه اتاق و بستری جزو این مبلغ نیستند.
هزینه ارزیابی و معاینه چطور محاسبه می شود؟
نمایش جزئیات محاسبه
کتاب ارزش نسبی برای این خدمت ۱ واحد دستمزد پزشک و ۰.۳ واحد هزینه مرکز تعیین کرده است. هر واحد را در ارزش ریالی مصوب ۱۴۰۵ ضرب می کنیم و ریال را به تومان (تقسیم بر ۱۰) تبدیل می کنیم:
- مطب (تعرفه بخش خصوصی)، بیمارستان خصوصی: ۱ واحد × ۱٬۰۴۰٬۰۰۰ ریال + ۰.۳ واحد × ۴٬۴۵۰٬۰۰۰ ریال = ۲۳۷٬۵۰۰ تومان
- بیمارستان دولتی، پزشک تمام وقت: ۱ واحد × ۱٬۰۴۰٬۰۰۰ ریال + ۰.۳ واحد × ۱٬۱۴۰٬۰۰۰ ریال = ۱۳۸٬۲۰۰ تومان
- بیمارستان دولتی، پزشک غیرتمام وقت: ۱ واحد × ۵۵۳٬۵۰۰ ریال + ۰.۳ واحد × ۱٬۱۴۰٬۰۰۰ ریال = ۸۹٬۵۵۰ تومان
- عمومی غیردولتی: ۱ واحد × ۱٬۰۴۰٬۰۰۰ ریال + ۰.۳ واحد × ۲٬۰۶۰٬۰۰۰ ریال = ۱۶۵٬۸۰۰ تومان
- خیریه: ۱ واحد × ۱٬۰۴۰٬۰۰۰ ریال + ۰.۳ واحد × ۳٬۷۸۰٬۰۰۰ ریال = ۲۱۷٬۴۰۰ تومان
بیمه چقدر از هزینه ارزیابی و معاینه را می دهد؟
اگر این خدمت در تعهد بیمه پایه (تامین اجتماعی، سلامت یا نیروهای مسلح) باشد، بیمه سهم خود را بر اساس تعرفه دولتی می پردازد. طبق مصوبه دولتی ۱۴۰۵، سهم بیمه در خدمات سرپایی بسته به دهک بیمه شده ۷۵، ۷۰ یا ۶۰ درصد است. اگر در مرکز خصوصی خدمت بگیرید، بیمه پایه فقط تا سقف تعرفه دولتی پرداخت می کند و بقیه را باید خودتان یا بیمه تکمیلی بپردازید.
پرسش های رایج درباره هزینه ارزیابی و معاینه
هزینه ارزیابی و معاینه در سال ۱۴۰۵ چقدر است؟
طبق تعرفه رسمی، از ۸۹٬۵۵۰ تومان تا ۲۳۷٬۵۰۰ تومان بسته به نوع مرکز.
هزینه ارزیابی و معاینه در مطب چقدر است؟
مطب ها با تعرفه بخش خصوصی کار می کنند؛ یعنی ۲۳۷٬۵۰۰ تومان بدون احتساب بیمه.
ارزیابی و معاینه در بیمارستان دولتی ارزان تر است یا خصوصی؟
در بیمارستان دولتی ۱۳۸٬۲۰۰ تومان و در بیمارستان خصوصی ۲۳۷٬۵۰۰ تومان است.
کد ملی ارزیابی و معاینه چیست؟
کد این خدمت در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت ۹۷۸۰۰۰ است. این کد روی نسخه و صورتحساب درج می شود.
آیا بیمه هزینه ارزیابی و معاینه را می دهد؟
اگر خدمت در تعهد بیمه پایه باشد، بیمه سهم خود را تا سقف تعرفه دولتی می پردازد. در بخش خصوصی مابه التفاوت با بیمار یا بیمه تکمیلی است.
منابع رسمی
- کدینگ جامع خدمات سلامت مصوب دولت (فایل اکسل کتاب ارزش نسبی)، صفحه -، نسخه ۱ (تعداد واحد)
- مصوبه هیئت وزیران تعرفه بخش خیریه 1405، صفحه ۲ و ۳، نسخه ۱ (ارزش ریالی هر واحد)
- مصوبه هیئت وزیران تعرفه بخش دولتی 1405، صفحه ۲ و ۳، نسخه ۱ (ارزش ریالی هر واحد)
- مصوبه هیئت وزیران تعرفه بخش خصوصی 1405، صفحه ۲ و ۳، نسخه ۱ (ارزش ریالی هر واحد)
- مصوبه هیئت وزیران تعرفه بخش عمومی غیردولتی 1405، صفحه ۲ و ۳، نسخه ۱ (ارزش ریالی هر واحد)